真实案例
(案例来自网络，并非孙医生门诊病人)
昊昊（化名）在某玩耍中不小心滑倒，重重摔在地上。这次摔倒，出现了挺重的后果：昊昊的胳膊骨折了。
当时，家长见昊昊状况不太对劲，赶忙把孩医院检查。医生确诊之后，为昊昊实施了手法复位，并进行了固定。复位后的X光片显示，昊昊骨折部位基本实现复位，仅有很小的部位“没有完全对牢”。
在昊昊的家长看来，这“看上去没有做好的复位”是医院没有尽到责任，对此非常不满。医院医师解释说，低龄儿童骨折，复位只需要达到一定程度，实现了功能复位，便是成功的复位，几个月后，随着孩子的骨骼发育和成长，骨折部位会自动彻底愈合，恢复正常形态，对孩子的成长和健康不会带来任何影响。也就是说，年龄小的儿童有很大的骨骼塑形能力，这是儿童骨折明显不同于成人骨折的特点所在。
不过，爱子心切的家长对这样的解释并不满意。昊昊家长带医院进行了一次接骨手术。手术之后，家长仍然不太放心，又带着昊医院进行检查。
医院，专家查看了昊昊骨折后最早的X光片以及复位后的X光片，对昊昊的家长表示：你们选择手术，多此一举，当初的手法复位结果并没有什么瑕疵，让这么小的孩子大费周折去做接骨手术，是非常错误的选择！
听完上海专家的诊疗判断，昊昊的家长不知道该怎么应答了……
儿童骨折为何往往无需手术？
上面这个小儿骨科案例十分典型，说明很多家长对幼儿骨折的治疗很是缺乏科学的认知和了解。
幼儿、儿童的骨骼处在快速生长发育时期，和成人有非常大的区别。正是因为如此，儿童骨折和成人骨折在医治方法上也有明显不同。儿童骨骼有机质较多，无机质较少，柔韧性很大，强度较低，所以，幼儿和儿童受到外伤后，容易出现骨折。
儿童骨折后，采取的多是手法复位，一般情况下不需要开刀手术。采取保守治疗的根本原因，并非年龄因素，而是儿童骨骼骨膜很厚，其成骨能力非常强，骨骼的自我再塑能力非常高。像儿童长骨骨干部位的骨折，即使复位只达到三分之一，经过一段时间的骨骼生长，没有完全纠正的错位处，骨骼会潜移默化地自我修复完毕，毫无异样，孩子能和其他健康孩子一样继续快乐地成长。手法复位后，小患者只需要在医生和家长的指导下，进行有规律的功能训练即可。两三岁的幼儿，骨骼自我修复期比十岁左右的孩子恢复期更短。
有经验的骨科医生，遇到低龄伤者后，会根据骨折部位、类型，来确定恰当的医治方案。而通过开刀解剖手术进行复位，并不是儿童患者的首选。
医治儿童骨折和成人大不相同
作为家长，爱子心切可以理解，但遇到一些问题时，正确了解相关知识非常必要。不能把儿童骨折的治疗和成人等同而视，更不能把孩子看作是‘微缩版’成人。儿童骨折与成人骨折的医治原则和措施不同，有些成人骨科医生没有正确认识儿童骨骺生长情况，错把骨骺线误认为是骨折，或把骨骺累及软骨的大骨块骨折误认为仅是小小的撕脱骨折等，都会在后期引起严重的生长畸形和功能障碍。所以，如果遇到这类问题，最好是寻找在小儿骨科方面更有经验的医生治疗。
由于各地小儿骨科发展并不平衡，一些地方的小儿骨折创伤都是由成人骨科医师兼治。这对于简单的儿童骨折是可以的，但对于儿童复杂骨折，尤其是累及儿童生长的骨骺骨折，成人骨科医师有时便不能采取科学有效的医治方法，并由此带来一定的问题。
此外，儿童大多比较好动，家长常担心骨折部位固定期间会出现骨折移位，所以一味强调固定得久一些。这其实并无必要。因为儿童处于生长旺盛期，成人需要两至三个月才能愈合的骨折，儿童可能一个月就能达到愈合标准。“关键的问题就在于，家长不要把儿童骨折当作成人那样看待。”
能正骨复位决不动刀手术，尽量避免“手术复位”
儿童骨折有以下特点：
1、儿童骨骼应变塑形能力强，骨膜厚，骨折后往往一侧骨膜保持连续性，粉碎性骨折与开放性骨折比成人要少。
2、儿童骨骼自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当，多是医源性并发症。
3、儿童骨骼有很好的塑形能力，骨折后即使不能完全复位，在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复，不会影响功能。
儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区，其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以，儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此，在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下，应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折，才要求更为精确的复位;或者在骨折闭合复位失败，复位后位置难以稳定的情况下，才需要进行手术切开复位。
小儿处在不断生长发育的过程中，他们之所以可以长个儿，就是靠存在于骨头切开复位，孩子的骨头就再也长不了，会造成肢体缩短，比如一腿长一腿短，或造成骨关节成角畸形，即俗话说的骨头接歪了。
骨折“塑形”决定功能恢复
儿童骨折修复也需要很长时间。儿童骨折愈合分为3个过程，即炎症期、修复期和塑形期。炎症期与修复期在3个月之内完成，而塑形期需要3～6个月，甚至更长的时间才能够完成。
骨折的塑形对于骨功能的恢复有重要意义。影响骨折塑形的因素有：病人的年龄、骨折的部位、骨折成角方向。年龄越小，骨折越靠近关节（骨的干骺端），塑形能力越强。对于一些儿童骨折，即使存在很大移位，只要保持良好的塑形，骨功能最终能够恢复。
注意
儿童处于生长发育期，其骨骼具有独特的解剖、生理特点，所以儿童骨折不同于成人骨折，不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。
以下图片和文章就是在孙医生门诊，儿童骨折后采取手术治疗后带来的各种问题：
胳膊无法屈伸正常角度
爪型指
这样的案例还是很多的，所以希望所有父母，在儿童发生骨折时候，务必不要慌张，选择最合适的治疗方案才是重中之重。
关键词
儿童骨折，正骨
